特发性血小板减少性紫癜是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征。根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果,可将其分为急性型和慢性型。
1、一般支持疗法:平时注意休息,防止外伤,可用一般止血药物,如氨甲环酸、酚磺乙胺、巴曲酶等。
2、肾上腺皮质激素:治疗特发性血小板减少性紫癜的主要药物,待血小板恢复正常后可逐渐减量至维持剂量,维持3-4周后可考虑停药。
3、脾切除:适用于泼尼松治疗无效者;泼尼松治疗有效,但停用或减量后复发者;需较大剂量泼尼松维持者。
4、其他免疫抑制剂:如硫唑嘌呤、环磷酰胺、长春新碱等用于慢性特发性血小板减少性紫癜经肾上腺皮质糖激素治疗及脾切除后疗效不佳,或不宜用肾上腺皮质激素治疗而又不适于脾切除者。
5、大剂量丙种球蛋白静脉注射:用于难治性特发性血小板减少性紫癜及血小板计数明显低下,出血严重者的紧急抢救。
6、输注血小板悬液:血小板严重减少、严重出血病例的抢救及脾切除手术的术前准备或手术时采用。
参考资料:[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.