砷化氢又名胂,为无色气体,是极强的溶血毒物,当其急性严重中毒时可引起的溶血性贫血,其临床表现分为4期:
1、前驱期:在吸入毒物3-7小时内因血管内大量溶血引起腰痛、腹痛、寒战和呕吐,随即有棕褐色尿(血红蛋白尿),此期一般仅数小时。
2、血红蛋白血症期:大量溶血引起的贫血及黄疽,在12-24小时内可损失原有红细胞的50%,1-2天后有明显黄疽,肝、脾大,且有压痛。
3、急性肾衰竭期:溶血后形成的砷氧化物、血红蛋白管型以及破碎的红细胞等堵塞肾小管,引起少尿甚至无尿,此外,溶血后的贫血造成肾缺血、缺氧,进一步加重肾损害。
4、恢复期:轻度中毒临床可无急性肾衰期,此外,砷化氢本身对肝、肾和心有直接损害作用,国外文献报道死亡率约22.5%,若吸入少量砷化氢,但持续较长时期,也可发生贫血、黄疽及多发性神经炎和皮肤病变。
参考资料:[1]张之南,郝玉书,赵永强,王建祥.血液病学 上下册.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2011.