肠外阿米巴病大多是肠阿米巴病的并发症,常侵犯肝、肺、脑等脏器,少数可累及脑膜、皮肤或泌尿系统。主要分为以下三种类型:
1、阿米巴肝脓肿:是最常见的肠外阿米巴病,常继发于阿米巴痢疾后1-3个月内,亦可在阿米巴痢疾症状消失数年后发生。肠道的阿米巴滋养体可经门静脉或穿过肠壁经腹腔侵入肝,引起局部组织坏死、液化而形成“脓肿”,但并非化脓性炎;
2、阿米巴肺脓肿:较少见,绝大多数由阿米巴肝脓肿向上蔓延穿过横膈侵入肺引起,少数经肠-血源性感染所致。脓肿多为单个,大小不等,常位于右肺下叶。脓肿破入支气管,患者可咳出红棕色的痰液,痰中可查见阿米巴滋养体;
3、阿米巴脑脓肿:更少见,常由肝或肺阿米巴滋养体经血道侵入脑组织所致,偶见经鼻黏膜沿嗅神经进入大脑。病灶常位于大脑半球,典型病理变化为在脑组织内可见沿脑血管分布的阿米巴滋养体。患者有发热、头痛、昏迷等神经系统症状,严重者可致死亡。
参考资料:[1]黄玉芳,刘春英.病理学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.