钩端螺旋体病的基本病理变化是全身毛细血管中毒性损伤，引起不同程度的出血及循环障碍，并出现广泛的实质脏器变性、坏死而导致功能障碍，但病变区炎症反应较轻微。主要脏器病变为：

1、肺：开始为散在的点状出血，重者出血灶不断增多、扩大并融合，形成全肺广泛性出血；

2、肝：肝细胞水肿、脂肪变性、小灶性坏死，汇管区炎细胞浸润，并有胆汁淤积在胆小管内。肝脏是全身感染钩体最多的脏器，严重时可发生急性肝功能不全或肝肾综合征；

3、肾：肾间质和肾小管上皮细胞有不同程度的变性、坏死，肾小球常无明显改变。严重者也可并发急性肾功能衰竭；

4、心脏：心肌细胞水肿，局部有坏死，间质有炎细胞浸润，心外膜和心内膜可有出血点。临床可出现心动过速、心律失常等心肌炎表现；

5、横纹肌：以腓肠肌病变最为明显，主要表现有肌纤维节段性变性、肿胀，横纹模糊或消失，肌浆内出现空泡，有时肌原纤维溶解消失，仅见肌纤维轮廓；

6、神经系统：脑部的血管病变引起脑膜及脑实质充血、水肿、出血、炎细胞浸润和神经细胞变性。

参考资料：[1]黄玉芳,刘春英.病理学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.