白喉有毒犯表、火毒炽盛、疫毒伤阴和疫毒凌心四个证型,应根据不同的证候进行辨证论治。
1、疫毒犯表:咽痛,声音嘶哑,咽喉微红肿,喉核有白膜,发热恶寒,头痛,全身不适;舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。治以疏风清热、解毒利咽,方选除瘟化毒汤加减。
2、火毒炽盛:咽痛较剧,声嘶,口臭,咽部及喉核红肿,白膜满布,甚或蔓延至口腔及鼻、喉,伴高热口渴,面红,大便秘结,小便短赤;舌红,苔黄,脉洪数。治以泻火解毒、祛邪消肿,方选龙虎二仙汤加减。
3、疫毒伤阴:咽喉疼痛,吞咽时加重,咽干舌燥而不欲饮,干咳无痰,喉核有白点或白膜融合成片状,低热,头昏,神疲,倦怠乏力;舌质红,苔少,脉细数。治以养阴清肺、解毒祛邪,方选养阴清肺汤加减。
4、疫毒凌心:咽喉疼痛,声嘶或失音,咽喉间白腐物满布,延及喉部及气道,阻碍呼吸,烦躁不安,心悸怔忡,神疲乏力,面色苍白,口唇发绀,四肢厥冷,汗出如珠;舌红绛,少苔,脉细欲绝或结代。治以滋阴养心、益气复脉,方选三甲复脉汤加减。
参考资料:[1]田道法,李云英.中西医结合耳鼻咽喉科学.第3版[M].北京.中国中医药出版社.2016.