胸痹有心血瘀阻、气滞心胸、痰浊闭阻等证型，应根据不同的证候进行辨证论治。

1、心血瘀阻：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重；舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治以活血化瘀、通脉止痛，代表方为血府逐瘀汤。

2、气滞心胸：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有胸部胀闷，得嗳气或矢气则舒；苔薄或薄腻，脉细弦。治以疏肝理气、活血通络，代表方为柴胡疏肝散。

3、痰浊闭阻：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力纳呆便溏，咳吐痰涎；舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。治以通阳泄浊、豁痰宣痹，代表方为栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤。

4、寒凝心脉：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白；苔薄白，脉沉紧或沉细。治以辛温散寒、宣通心阳，代表方为枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。

5、气阴两虚：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色白，易汗出；舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。治以益气养阴、活血通脉，代表方为生脉散合人参养荣汤。

6、心肾阴虚：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘；舌红少，苔薄或剥，脉细数或促代。治以滋阴清火、养心和络，代表方为天王补心丹合炙甘草汤。

7、心肾阳虚：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀；舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治为温补阳气、振奋心阳，代表方为参附汤合右归饮

8、正虚阳脱：心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒尿遗；脉疾数无力或脉微欲绝。治以回阳救逆、益气固脱，代表方为四逆加人参汤。

参考资料：[1]张伯礼,吴勉华.中医内科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2017.