疟疾有正疟、温疟、寒疟、瘴疟等证型,应根据不同的证候进行辨证论治。
一、正疟:
寒战壮热,休作有时,先有哈欠乏力,继则寒栗鼓颔,寒罢则内外皆热;头痛面赤,口渴引饮,终则遍身汗出,热退身凉;舌红,苔薄白或黄腻,脉弦。治以祛邪截疟、和解表里,代表方为柴胡截疟饮或截疟七宝饮。
二、温疟:
热多寒少,汗出不畅;头痛,骨节酸疼,口渴引饮,便秘尿赤;舌红,苔黄,脉弦数。治以清热解表、和解祛邪,代表方为白虎加桂枝汤。
三、寒疟:
热少寒多,口不渴,神疲体倦,胸脘痞闷;苔白腻,脉弦。治以和解表里、温阳达邪,代表方为柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮。
四、瘴疟:
1、热瘴:热甚寒微,或壮热不寒,头痛,肢体烦疼,面红目赤,胸闷呕吐,烦渴饮冷,大便秘结,小便热赤,甚至神昏谵语;舌质红绛,苔黄腻或垢黑,脉洪数或弦数。治以解毒除瘴、清热保津,代表方为清瘴汤。
2、冷瘴:寒甚热微,或但寒不热,或呕吐腹泻,甚则神昏不语,嗜睡昏蒙;苔白厚腻,脉弦。治以解毒除瘴、芳化湿浊,代表方为加味不换金正气散。
五、劳疟:
疟疾迁延日久,遇劳则发,寒热时作,倦怠乏力,短气懒言,纳少自汗,面色萎黄,形体消瘦;舌质淡,脉细无力。治以益气养血、扶正祛邪,代表方为何人饮。
参考资料:[1]张伯礼,吴勉华.中医内科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2017.