阳痿有肝气郁结、湿热下注、命门火衰等证型,应根据不同的证候进行辨证论治。
1、肝气郁结:临房不举,睡中自举,或起而不坚,情怀抑郁,胸胁胀痛,嗳气,脘闷不适,食少便溏;舌质淡,苔薄白,脉弦或弦细。治以疏肝解郁、行气起痿,代表方为柴胡疏肝散。
2、湿热下注:阳痿不举,阴茎弛长,睾丸坠胀作痛,阴囊瘙痒或潮湿多汗,泛恶口苦,胁胀腹闷,肢体困倦,尿黄赤涩灼痛,大便不爽,口黏口苦;舌质红,苔腻黄,脉滑数。治以清利湿热,代表方为龙胆泻肝汤。
3、命门火衰:阳痿不举,性欲减退,或举而不坚,精薄清冷,神疲倦怠,畏寒肢冷,面色白,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿清长,五更泄泻,阴器冷缩;舌淡胖,苔薄白,脉沉迟或细。治以温肾填精、壮阳起痿,代表方为赞育丹。
4、心脾亏虚:阳痿不举,遇劳加重,心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色萎黄,食少纳呆,腹胀便溏;舌淡边有齿痕,苔薄白,脉细弱。治以健脾养心、益气起痿,代表方为归脾汤。
5、惊恐伤肾:临房不举,时有自举,兼见胆怯多疑,言迟声低,心悸惊惕,夜寐多梦;舌质淡,苔白,脉弦细。治以益肾宁神壮胆,代表方为启阳娱心丹。
参考资料:[1]张伯礼,吴勉华.中医内科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2017.