转移性滋养细胞肿瘤多为绒癌,尤其是继发于非葡萄胎妊娠后绒癌,肿瘤主要经血行播散,转移发生早且广泛,其常见转移部位如下:
1、肺转移:胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难,可急性发作,也可呈慢性持续状态,肺动脉滋养细胞瘤栓造成急性肺梗死,出现肺动脉高压和急性肺功能衰竭。
2、阴道转移:转移灶常位于阴道前壁,呈紫蓝色结节,破溃时引起不规则阴道流血,甚至大出血,一般认为系宫旁静脉逆行性转移所致。
3、肝转移:表现上腹部或肝区疼痛,若病灶穿破肝包膜可出现腹腔内出血,多同时伴有肺转移。
4、脑转移:预后凶险。头痛、喷射样呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷,脑疝期时压迫生命中枢死亡,一般同时伴有肺转移和(或)阴道转移。
5、其他转移:脾、肾、膀胱、消化道、骨等,症状各异。
参考资料:[1]章蓉娅,马松.协和听课笔记 妇产科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.