肠梗阻是指肠内容物正常运行发生障碍,不能顺利通过肠道,是外科常见的急腹症。由于其变化快,需要早期做出诊断、处理,诊断的延误可使病情发展加重,甚至出现肠坏死、腹膜炎等严重情况。
一、非手术疗法:
用胃肠减压管解除单纯部分性机械性肠梗阻近端肠袢内的积液和气体后,配合抑酸药、抑制消化液分泌的药物(抑酶药),必要时加用抗感染药物等。也可在中医专科医院或有丰富经验的中医师的指导下,配合使用一些中成药或针灸治疗。
二、手术治疗:
1、小肠单纯性梗阻:解除梗阻原因,松解粘连或嵌闭,扭转复位等,或做小肠梗阻近远端肠吻合;
2、小肠绞窄性梗阻:切除坏死肠段,一期吻合;
3、结肠完全性单纯性梗阻:在梗阻近端做结肠造瘘,解除梗阻后,再择期手术解决结肠病变,情况许可,也可做一期切除吻合;
4、结肠绞窄性梗阻:做坏死肠段切除,切端外置,结肠造瘘,再择期做闭合肠瘘手术,情况许可时,可做一期切除吻合;
5、粘连性肠梗阻:松解粘连后,将肠排列折叠,缝合固定或使用内支架,使其形成有规则粘连,防止再发生梗阻。
参考资料:[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.