神经根型颈椎病是中老年人的常见病、多发病,具体诊断要点如下:
1、颈项部肌肉痉挛,肌张力增高,颈项活动受限。
2、病变棘突偏歪,椎间隙不等宽。在病变相应的棘突旁、棘上韧带或患侧肩胛骨内缘相应区域有压痛点,并具有典型的上肢放射痛和麻木感,其范围与颈脊神经所支配的区域一致。部分患者可触及条索状结节。
3、手和前臂部位的感觉减退,少数有感觉过敏。病久者病变神经根支配的肌肉发生肌力减退,肌张力降低,手和上肢发冷,以及肌肉萎缩。肱二头肌、肱三头肌反射和桡骨膜反射减弱或消失。
4、椎间孔挤压试验和臂丛神经牵拉试验阳性。
5、颈椎X线检查,正位片可见颈椎侧弯、钩椎关节增生、棘突偏歪等;侧位片可见颈椎生理曲度变直、成角、反弓,椎间隙狭窄,椎体移位,椎体后缘增生,椎体前缘增生过大可形成骨桥,项韧带钙化等;斜位片可见椎间孔变小,钩椎关节增生。
参考资料:[1]房敏,宋柏林.推拿学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.