腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘的变性、纤维环破裂,以及髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的以腰痛并伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛等症状为特征的一种综合征,诊断要点如下:
1、腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。腹压增高时,则腰腿痛加剧。
2、第4-5腰椎或第5腰椎、第1骶椎棘旁及棘间两旁可触及明显的压痛点,按压痛点时,可引起小腿或足部的放射性疼痛;多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯,生理前凸减小或消失,甚至后弓;腰部活动受限。
3、屈颈试验阳性,严重者坐位屈颈试验不能完成;挺腹试验阳性;直腿抬高试验及加强试验阳性。
4、小腿前外或后外侧皮肤感觉减退;患侧跟腱反射减退或消失;甚至肌肉萎缩。根据突出椎间盘位置的不同,可以出现足背伸、跖屈肌力的减弱。
5、X线检查可见脊柱侧弯,椎间隙变窄,椎体边缘唇状增生。
6、CT、MRI检查可见椎间盘后缘或后侧缘有局限性软组织密度影凸向椎管,有时突出物伴有钙化,同时可见黄韧带增厚、侧隐窝狭窄等;椎管与硬膜囊之间的脂肪层消失;或可见硬膜囊受压移位和神经根受压移位;有时可见突出物突破后纵韧带而游离于硬膜外间隙中。
参考资料:[1]房敏,宋柏林.推拿学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.