腰椎间盘突出症容易和急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、退行性脊柱炎等疾病相混淆。

1、急性腰扭伤：有明显的外伤史，病程短，局部压痛明显，痛点进行局部封闭后可使疼痛明显减轻或消失。一般无放射性坐骨神经痛症状，无肢体感觉异样，无腱反射异常。直腿抬高试验可为阳性，但加强试验阴性。

2、慢性腰肌劳损：病程长，症状轻，压痛点广泛，无下肢坐骨神经放射痛及定位体征。可有骶棘肌僵硬和下肢反射性疼痛。

3、退行性脊柱炎：本病发病年龄大，病程缓慢，腰腿痛受寒湿、劳累后加重，疼痛不受体位改变的影响，压痛点广泛，直腿抬高试验阴性，腱反射无异常。X线检查可见椎间隙变窄，椎体前后缘有明显的骨质增生。

参考资料：[1]房敏，宋柏林.推拿学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.