退行性腰椎滑脱症整复滑脱的方法主要包括腰椎微调手法、屈膝屈髋垫枕复位法、腰椎旋转斜扳复位法等。
1、腰椎微调手法:患者取俯卧位。医师站于一侧,一手置于一侧髂后上棘内侧,另一手按压骶骨下端,缓慢增加按压力至关节弹性限制位后,适时加力推冲,按髂后上棘之手向外下方用力,按骶骨下端之手向头端及腹侧用力,使骶骨后旋、髂骨前旋。再转到对侧骶髂关节做同样手法。调整完骶髂关节之后,嘱患者面床端而立,床端适度垫枕,缓慢俯下卧于床头,双下肢自然下垂,两足不着力自然置于地面;医师两手掌前后交叉,掌根分别置于向前滑脱之腰椎的上下椎体的棘点上(或一侧掌根置于向后滑脱之腰椎的棘点上),先以缓慢渐增的力将上下椎纵向牵开,以紧张腰椎周围韧带,当上下椎间隙拉开,患者腰腿痛减轻时,手掌适时向下推冲腰椎棘突,以矫正滑脱椎体的前或后位移。
2、屈膝屈髋垫枕复位法:患者仰卧位,屈膝屈髋。医师将两只枕头叠放在一起,对折后压住开口一头,助手抬起患者臀部,使枕头至30°楔形垫入患者臀部下方,并以手顶住枕头,医师站于床端,双手向前、向下按压患者膝部1分钟,之后嘱患者在屈膝屈髋抱膝位留枕仰卧20-30分钟。
3、腰椎旋转斜扳复位法:患者侧卧位。医师与患者相对而立,一手按住侧卧上方屈膝屈髋下肢的髋髂后上棘,一手推按患者侧卧上位同侧肩部,两手相对逐渐用力,在患者腰椎旋转至最大生理角度时,再给予一快速冲力,时常可闻及“咔嗒”声,本法主要纠正侧方滑脱。
参考资料:[1]房敏,宋柏林.推拿学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.