肾囊肿5公分没症状是否需要手术，取决于病情所处的时期，若处于稳定期，此时不用手术。但若处于急性期，需要进行手术治疗。

1、稳定期：若肾囊肿对周围组织未有明显压迫，患者肾功能基本正常，且囊肿没有增长现象，提示患者处于稳定期。手术治疗的禁忌证较多，若患者存在年龄较大、心功能异常、凝血功能障碍等情况，不建议进行手术治疗，对此可以随访观察；

2、急性期：如果肾囊肿进行性增大、导致肾功能不全，或是对周围组织、器官等产生压迫，应在医生的指导下进行肾囊肿切除术，以控制病情进展。建议术中同时进行病理检查，若发现恶变倾向，还应进行全身CT、磁共振等检查，明确有无转移。

即使肾囊肿未引起不适，患者也应引起重视。建议此类患者及时到医院的泌尿外科就诊，在医生的指导下进行检查，明确诊断之后进行针对性处理。