判断异物在食道还是气管一般可以通过症状进行初步分析，准确位置还可以通过影像学检查明确。

1、症状：食道是从口腔到胃的一根管道，如果有异物卡在食道，一般会表现为吞咽困难。如果是在靠上的部分，可能出现咳嗽、喉咙部位疼痛等。如果靠近下段，可能出现胸部疼痛，严重的会伴随胃酸反流的症状。而气管通常是指喉部到气管、支气管到肺部的管道，如果吞咽时异物进入气道，通常会引起剧烈咳嗽。如果出现堵塞，还会伴随气促、喘息、呼吸困难，甚至窒息的现象；

2、影像学检查：包括胸部X线、CT检查、上消化道钡餐造影、喉镜检查和纤维支气管镜，可以明确判断异物是在食道还是气管。并且还能清楚地观察到异物的大小、形态以及进入深度，同时为医生取出异物的方案制定提供参考。

异物无论是卡在食道还是气管，都可能造成各种不适症状，严重的可能危及生命，需及时就医，采取急救法取出。