多发性大动脉炎引起的血管受累表现可以根据受累动脉不同,分为头臂动脉型、胸腹主动脉型、广泛型以及肺动脉型。
1、头臂动脉型(主动脉弓综合征):颈动脉和椎动脉狭窄和闭塞,可引起脑部不同程度的缺血,出现头晕、晕厥、头痛、失语、惊厥、视力减弱、偏瘫甚至昏迷。锁骨下动脉狭窄时,上肢缺血可出现上肢无力、发凉、酸痛、麻木,甚至肌肉萎缩,桡动脉脉搏不对称,患侧减弱或消失(无脉征),血压下降或测不到,约半数患者于颈部或锁骨上窝可听到Ⅱ级以上收缩期血管杂音。
2、胸腹主动脉型:双下肢缺血出现无力、肢冷、酸痛,甚至间歇性跛行;如累及肾动脉,则出现严重肾动脉性高血压、头痛、头晕。查体于背部、腹部可听到血管杂音,下肢脉搏弱或消失,下肢血压低于上肢血压。
3、广泛型:具有上述2种类型的特征,属多发性病变,多数患者病情较重。
4、肺动脉型:上述3种类型均可合并肺动脉受累,临床可出现心悸、气促,重者出现心功能衰竭,肺动脉高压为晚期并发症。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.