小儿颅内压增高引起的中枢神经系统症状包括头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等,与病因、颅高压的程度和速度有关。
1、头痛:颅内压增高时,由于脑膜、血管或神经受压、牵扯,或因炎性刺激引起头痛。常为弥漫性、持续性头痛,清晨较重;可因体位改变、咳嗽、用力、大量输液加重。婴幼儿因颅缝裂开、前囟膨隆,起到缓冲作用,头痛不如年长儿明显;又因不能自诉,婴幼儿常表现为躁动不安或用手拍打头部;新生儿常表现睁眼不眠。
2、呕吐:由于颅内压增高,第四脑室底部及延髓的呕吐中枢受累引起呕吐,以喷射性呕吐多见,常不伴有恶心,与饮食无关。
3、意识障碍:常在头痛、呕吐和烦躁之后出现,早期表现为淡漠迟钝、昏睡或躁动等。若颅内压进行性增高则发生昏迷,这是由于颅内高压引起两侧大脑皮层广泛损害和脑干网状结构的损伤所致。
4、惊厥:当颅内压增高刺激大脑皮层的运动中枢时,患儿可发生惊厥。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.