烧伤指各种热源、光电、放射线等因素所致的人体组织损伤,烧伤后的急诊处理分轻度烧伤和中度以上烧伤两方面:
一、轻度烧伤:
主要是处理创面,包括剃净创面周围毛发,清洁健康皮肤,去除异物。I度烧伤创面无需处理,可外涂抹碘伏。小面积浅Ⅱ度烧伤,水疱完整者,应予保存,水疱大者,可用消毒空针抽去水疱液,然后消毒包扎。如水疱已经撕破,用无菌纱布、油性敷料包扎。如创面无感染,无需经常换药。面颈部与会阴部烧伤可予以暴露。如果是关节部位的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤,必须用夹板固定关节,关节活动可使创伤恶化。按需要应用止痛剂和镇静剂。酌情使用破伤风抗毒素。
二、中度以上烧伤:严重烧伤应运送到有烧伤专科的医院,急诊救治需烧伤科医师实施,处理要点有以下一些:
1、吸氧、呼吸支持、建立输液通道、留置尿管,观察每小时尿量、比重、pH,注意有无血红蛋白尿、肌红蛋白尿。
2、估算烧伤面积、深度,评估病情。
3、液体复苏、抗休克,应用林格液、生理盐水、葡萄糖液及胶体。
4、创面处理,包括烧伤清除术、创面覆盖物应用、环状焦痂切开减压术、植皮术。
5、镇静、止痛。
6、创面污染重或有深度烧伤的注射破伤风抗毒血清。
7、抗感染,积极防治烧伤脓毒症。
8、积极进行肠内或肠外营养支持,如情况允许,应尽量使用肠内营养。
9、尽量减少瘢痕和挛缩,进行功能康复。
参考资料:[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.