对肱骨干上端骨折进行手法整复治疗,可采用牵拉推挤提压复位法。若发生骨折的部位不同,其操作步骤及要点也有所差异,具体如下:
1、胸大肌止点以上的骨折:患者仰卧,医生用宽布带穿过患侧腋下向上作反牵拉动作,另一医生持患肢腕关节上方顺势向远端牵拉,且逐渐外展30°-40°。医生站于患侧,两手拇指推近折端向内,其他四指扳拉远折端向外,先矫正侧方移位,在维持侧方对位的情况下,以提按法矫正前后移位使复位。
2、胸大肌止点以下三角肌止点以上的骨折:患者仰卧,医生固定肩部,另一医生持患肢腕关节上方,向远端牵拉,术者站于患侧,背向患者头部,以两手拇指推远折端向内,其他四指拉近折端向外。先矫正侧方移位,再以提按法矫正前后移位使之复位。
3、三角肌止点以下骨折:患者仰卧,医生固定肩部,另一医生持患肢腕关节上方向远端牵拉,站于患侧,面向患者头部,以两手拇指推挤近端向内,其他四指拉远折端向外,再以提按法矫复前后的移位。若为螺旋骨折,在复位同时应加以旋转力量使其复位。
参考资料:[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.