骨折线的走行方向与骨折稳定程度之间有一定关系,按骨折线的方向可将股骨转子间骨折分为顺转子间线型、顺转子间线粉碎型和逆转子间线型。
1、顺转子间线型:其骨折线自大转子顶点的上方或稍下方开始,斜向内下达小转子的上方或稍下方,即使小转子成为蝶形骨折,股骨上端内侧骨的支柱仍保持完整,因此,骨的支撑作用较好,髋内翻不重,移位较少,下肢轻度外旋,此型最稳定。
2、顺转子间线粉碎型:其骨折线的走行方向虽与顺转子间线型相同,但因暴力大或骨质脆弱,致使骨折粉碎,不仅小转子成蝶形骨折,大转子及内侧骨支柱也粉碎,导致髋内翻严重,远端明显上移,患肢外旋,此型临床上最常见,也最不稳定。
3、逆转子间线型:其骨折线自大转子的下方斜向内上方达小转子上方,骨折线的走行方向大致与转子间线或转子间嵴垂直,小转子也可成为蝶形骨折,骨折近端外展外旋,远端向内向上移位。逆转子间线型临床上较少,其稳定性介于前两型之间。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.