白喉应采取一般治疗、病因治疗、对症治疗及支持疗法等多种治疗方法,可以帮助改善症状。
一、一般治疗:
患者应严格卧床休息2-6周,进食高热量流质饮食,维持水与电解质平衡,注意口腔护理。
二、病因治疗:
1、抗毒素:由于白喉抗毒素不能中和已进入细胞内的外毒素,宜尽早和足量使用。用量按假膜的部位、全身中毒症状、接受治疗早晚而定,喉白喉患者要注意使用抗毒素与抗生素后,假膜很快脱落可堵塞气道。重型及治疗晚者可将其稀释于葡萄糖液缓慢静脉滴注,注射前皮试,过敏者采用脱敏疗法。
2、抗生素:可抑制白喉杆菌生长和防止继发感染,缩短病程和带菌时间。注射用青霉素钠对各型白喉均有效,故应首选,还可选用红霉素肠溶片、阿奇霉素胶囊或头孢菌素治疗。并发细菌性肺炎时,应根据药敏试验选用相应抗生素控制感染。
三、对症治疗及支持疗法:
并发心肌炎或中毒症状重者可加用糖皮质激素;喉梗阻或假膜脱落堵塞气道者应行气管切开或经喉镜取出。咽肌麻痹者经鼻饲以营养,必要时行呼吸机辅助呼吸。
参考资料:[1]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.