细菌性痢疾亦称志贺菌病，系由志贺菌属所致的急性肠道感染性疾病，以结肠黏膜化脓性、溃疡性炎症为其基本病理变化，其病理改变如下：

1、急性菌痢病理改变：急性菌痢病变常累及整个结肠，以乙状结肠及直肠最为显著，严重时全部大肠及回肠下段均可波及；急性菌痢的病变以弥漫性纤维蛋白渗出为主，肠黏膜呈弥漫性充血、水肿，分泌大量渗出物，间有微小脓肿，坏死组织脱落形成溃疡，溃疡深浅不一，但限于黏膜下层，故肠穿孔及肠出血少见；肠道内病变部位因菌群不同而有所不同，志贺菌痢疾主要病变是结肠炎；宋内菌痢疾以小肠炎及胃肠炎较多见；福氏菌痢疾则多为小肠结肠炎。

2、慢性菌痢病理改变：病变部位主要分布于结肠，以直肠、乙状结肠等部位为最常见，其次是升结肠及回肠下段，慢性菌痢肠黏膜水肿增厚亦可形成溃疡，溃疡常常迁延不愈，长期不能修复，或溃疡虽然逐渐愈合，但因溃疡面较大，可形成凹陷性瘢痕，有时瘢痕周围，即原溃疡的边缘黏膜增厚，呈息肉状，肠壁纤维瘢痕组织收缩可致肠腔狭窄。

3、中毒型菌痢病理改变：患者肠道病变轻微，主要见于结肠，其次为小肠及阑尾，肉眼可见肠黏膜充血、水肿，镜下见黏膜固有层内可有局限性出血灶，黏膜下小血管扩张，并有血液淤滞及水肿；有些患者浆膜层亦有比较明显的充血及水肿，溃疡少见，主要病理改变以大脑、脑干、肺及其他脏器的弥漫性充血水肿为主，有细胞变性、炎细胞浸润及点状出血，肝脏有脂肪变性，肾上腺出血及皮质萎缩。

参考资料：[1]王宇明,李梦东.实用传染病学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.