细菌性痢疾亦称志贺菌病，系由志贺菌属所致的急性肠道感染性疾病，以结肠黏膜化脓性、溃疡性炎症为其基本病理变化，其中慢性菌痢需与下列疾病相鉴别。

1、慢性阿米巴痢疾：起病缓慢，多无发热或仅有低热，曾用抗菌药

物久治不愈，大便血多于脓或原因不明的便血，可见果酱样大便，新鲜黏液脓血便反复检查可发现溶组织阿米巴滋养体或做阿米巴培养可发现阳性；乙状结肠镜检查对症状较明显的病例约60%肠黏膜可发现病变。

2、慢性非特异性溃疡性结肠炎：本病是—种原因不明，以直肠及结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病；临床表现为病程长，慢性腹泻，腹痛，黏液血便，呈慢性持续性或反复性发作，伴有不同程度的全身症状；乙状结肠镜检查可见肠黏膜出血点多，脆性强，易出血，此与慢性菌痢版黏膜肥厚者不同；钡剂灌肠X线检查正常肠黏膜皱嬖消失，后期可见结肠袋消失，结肠变短、管瞠变小，可见狭窄区，为其特征性改变。

3、其他：如慢性血吸虫并直肠癌、结肠癌及溃疡性肠结核等。

参考资料：[1]王宇明,李梦东.实用传染病学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.