血友病性关节炎是由于关节内多次出血所致，机制不明，其X线表现可以分成以下5期：

1、第一期：X线片上没有骨骼改变，只因出血而有软组织肿胀阴影，髌上滑囊因积血而密度增高。

2、第二期：骨骺区因失用和充血出现骨质疏松，骨骺生长迅速。关节间隙不狭窄，亦无软骨下囊肿形成。

3、第三期：有软骨下囊肿形成，大小不等，偶与关节腔相通。关节间隙不狭窄。滑膜上有含铁血黄素沉着而透亮度下降。本期的特点是关节软骨面仍保持正常，是血友病性关节炎的最后可逆阶段。

4、第四期：软骨破坏，关节间隙变得狭窄。在膝部表现为髁间切迹增宽和不规则，髌骨下极呈方形。髌部变化有些类似股骨头缺血性坏死。

5、第五期：为最终末期变化，没有关节间隙，关节结构极度紊乱，有屈曲挛缩或半脱位，骨关节炎变化十分明显。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.