先天性肌性斜颈应与颈椎椎体畸形、眼性斜颈畸形、炎症感染、小儿麻痹症后遗症、癔症等原因造成的斜颈鉴别。

1、颈椎椎体畸形：如半椎体畸形。此病随生长发育而斜颈逐步明显，但无胸锁乳突肌条索状挛缩。此种畸形称之为骨性斜颈畸形，X线片即可作出明确诊断。颈椎椎体结核后期也会产生斜颈，颈部肌肉普遍有挛缩，颈部长期固定在一种姿势，不能活动，下颌向内侧收进，转向患侧。

2、眼性斜颈畸形：一般发生于儿童，因一侧视力缺陷造成。斜颈程度较轻，无胸锁乳突肌挛缩，头颈部运动亦无限制。如视力矫正之后，经训练，斜颈症状即可消失。

3、炎症感染：如局部淋巴结炎、中耳炎或齿部疾患造成的疼痛反射性地引起斜颈，斜颈往往发展很快。根据局部的疼痛、炎性肿块及压痛，与先天性肌性斜颈很易鉴别，病灶治愈后斜颈即可消失。

4、小儿麻痹症后遗症：一侧胸锁乳突肌瘫痪造成斜颈畸形，体检时往往可发现其他的肌肉瘫痪。做卧位抬头动作时可清晰显示出一侧肌无力，且斜颈偏向健侧。

5、癔症：患者亦可呈斜颈畸形，但无先天性肌性斜颈的病史。体检时无胸锁乳突肌的挛缩，亦无面部不对称畸形。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.