急性心力衰竭的药物治疗主要包括镇静剂、支气管解痉剂、利尿剂等。
1、镇静剂:用于严重急性心力衰竭早期阶段的治疗,特别是伴有疼痛、烦躁不安及呼吸困难的患者。在静脉通路建立后立即给予吗啡,必要时可重复给药一次。吗啡可减轻急性心力衰竭患者呼吸困难等症状,并可增强合并应用无创通气的效果。应注意监测呼吸,注意可能出现的低血压、心动过缓、高度房室传导阻滞及二氧化碳潴留。
2、支气管解痉剂:常用药物为氨茶碱或二羟丙茶碱。此类药物不宜用于冠心病如急性心肌梗死或不稳定型心绞痛所致的急性心力衰竭患者。
3、利尿剂:伴有液体潴留症状的急性或慢性失代偿性心力衰竭患者应给予利尿剂治疗。根据个体差异以产生充分利尿效应达到最佳容量状态为目标,以缓解淤血的症状和体征(水肿、颈静脉压升高、呼吸困难)为最佳剂量。以不产生症状性低血压和肾功能进行性恶化为宜。老年人,特别是高龄老人,如果以前未使用利尿剂,第一次用量宜小,以后根据情况进行调整。
参考资料:[1]汪耀.实用老年病学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.