急性感染性会厌炎需要做喉外部检查、间接喉镜检查、纤维或电子喉镜检查、实验室检查以及影像学检查等。
1、喉外部检查:先观察颈部外形,再进行触诊。急性会厌炎严重者炎症可向邻近组织扩散,出现颈前皮下红肿、甲状舌骨膜处压痛。一侧或两侧颈深上群淋巴结肿大伴压痛,手指触压颈部舌骨和甲状软骨上部时压痛明显。
2、间接喉镜检查:可见会厌舌面弥漫性充血肿胀,重者如球形,如有脓肿形成,常于会厌舌面的一侧肿胀,急性充血,表面出现黄色脓点,室带、杓状突充血肿胀。
3、纤维或电子喉镜检查:一般可以看到会厌及杓状软骨,检查时应注意吸痰、吸氧,减少刺激。此检查最好在有立即建立人工气道的条件下进行,以防意外。
4、实验室检查:白细胞总数增加,中性粒细胞增多,有核左移现象。
5、影像学检查:必要时可行影像学检查,CT扫描和MRI可显示会厌等声门上结构肿胀,喉咽腔阴影缩小。此外,还有助于识别脓腔。
参考资料:[1]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.