急性会厌炎起病后可迅速发生致命性呼吸道梗阻,其治疗包括控制感染和保持呼吸道通畅两个方面。
一、控制感染:
1、足量使用强有力抗生素和糖皮质激素:因其致病菌常为B型嗜血流感杆菌、葡萄球菌、链球菌等,故首选头孢类或阿莫西林/克拉维酸钾片等抗生素。疑伴厌氧菌感染者可加用甲硝唑片,或者使用地塞米松磷酸钠注射液肌注或静脉注射。
2、局部用药:局部用药的目的是保持气道湿润、化痰液及消炎,常用的药物组合有硫酸庆大霉素注射液、地塞米松磷酸钠注射液、布地奈德吸入气雾剂等。
3、切开排脓:如会厌舌面脓肿形成或脓肿虽已破裂仍引流不畅时,可在吸氧、保持气道通畅下用喉刀将脓肿壁切开,并迅速吸出脓液,避免流入声门下。如估计脓液很多,可先用空针抽吸出大部分再切开。
二、保持呼吸道通畅:
建立人工气道是保证患者呼吸道通畅的重要方法,出现烦躁不安、发绀、三凹征、肺呼吸音消失,发生晕厥、休克等严重并发症者应立即进行紧急气管切开术或环甲膜切开术。
参考资料:[1]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.