急性细菌性痢疾其典型病变过程为初期的急性卡他性炎，随后的特征性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。

1、急性卡他性炎：早期黏液分泌亢进，黏膜充血、水肿，中性粒细胞和巨噬细胞浸润，可见点状出血。

2、特征性假膜性炎：病变进一步发展，可出现黏膜浅表坏死，在渗出物中有大量纤维素，后者与坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜。假膜首先出现于黏膜皱襞的顶部，呈糠皮状，随着病变的扩大可融合成片。假膜一般呈灰白色，如出血明显则呈暗红色，如受胆色素浸染则呈灰绿色。

3、溃疡形成：大约1周假膜开始脱落，形成大小不等、形状不一的地图状溃疡，溃疡多较表浅。

经适当治疗或病变趋向愈合时，肠黏膜渗出物和坏死组织逐渐被吸收、排出，经周围健康组织再生，缺损得以修复。

参考资料：[1]步宏，李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.