原发性腹膜炎与继发性腹膜炎临床表现相似，但治疗措施迥异，故应注意鉴别，具体可从四个方面鉴别。

1、原发性腹膜炎主要见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫功能减退的患者及婴幼儿，尤其是10岁以下的女童。继发性腹膜炎则多无此特点；

2、原发性腹膜炎腹部体征中的“腹膜炎三联征”不及继发性腹膜炎明显；

3、腹腔内有无原发感染病灶，是原发性腹膜炎与继发性腹膜炎区别的关键，X线检查如发现膈下游离气体，则是继发性腹膜炎的证据；

4、腹腔穿刺取腹水或腹腔渗液，做细菌涂片与培养检查，原发性腹膜炎都为单一细菌感染，而继发性腹膜炎几乎皆是混合性细菌感染。

参考资料：[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学（下册）.第14版[M].北京.人民卫生出版社.2013.