脊柱结核性畸形需与强直性脊柱炎、脊柱肿瘤、椎间盘中央型突出等疾病引起的畸形鉴别。

1、强直性脊柱炎：由于病变累及多数椎骨，患者脊柱畸形常为圆背，脊柱运动受限，血沉增快，同时伴有骶髂关节病变。X线片可见韧带骨化，呈“竹节样”改变，椎体无破坏，无软组织增宽影。

2、脊柱肿瘤：一般只累及一个椎体，X线的特征性改变为椎体虽有破坏，但椎间隙不受累，而脊柱结核往往首先破坏椎间隙。

3、椎间盘中央型突出：X线片有时可见椎体上下缘有小圆形缺损，但周围骨质致密，是由于髓核向椎体内突出，形成许莫尔（Schmorl）结节。有时椎体前上缘可见一小三角形游离骨块，是由于环形骨骺未愈合。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.