桥本甲状腺炎（HT）是自身免疫性甲状腺炎或称慢性淋巴性甲状腺炎的临床类型之一，其需与下列疾病相鉴别：

一、萎缩性自身免疫性甲状腺炎：

又称原发性黏液性水肿，可以是因阻滞型抗TSH抗体所致，也可以是自身免疫性多内分泌腺体功能低下的一部分，无甲状腺肿大，组织活检可见甲状腺普遍萎缩。

二、单纯性甲肿：

甲状腺弥漫肿大，质地柔软，表面光滑，不伴有甲亢或甲减的功能性改变。

三、Graves病：

HT甲亢可有高代谢的表现，但症状比较轻微，TPOAb和TGAb抗体滴度升高明显，T3、T4轻度升高，Graves病以TRAb滴度升高为主，TPOAb和TGA抗体滴度较低；HT甲亢时放射性核素显像示甲状腺显影密度不均，呈不规则的浓集和稀疏，Graves病时则呈均匀的放射性浓集区。必要时细针吸取活检确诊。

四、其他甲状腺炎：

1、急性化脓性甲状腺炎：发热，甲状腺局部红、肿、热、痛，血白细胞增高，甲状腺功能无改变。

2、亚急性甲状腺炎：常有前驱感染病史，甲状腺局部疼痛和触痛，轻中度发热，常有疲劳、食欲缺乏、肌痛和关节痛的伴随症状；白细胞升高、血沉增快，C反应蛋白升高，甲状腺功能在不同病程阶段可有特征性改变，抗体阴性或呈低滴度。

参考资料：[1]中华医学会儿科学分会.儿科内分泌与代谢性疾病诊疗规范.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2016.