Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿,是一种伴甲状腺素合成增多的器官特异性自身免疫性疾病,其需与下列疾病相鉴别。
1、单纯性甲肿:除甲肿无上述症状、体征,甲状腺激素和促甲状腺激素正常。
2、毒性单结节性甲状腺肿(毒性甲状腺腺瘤):具有自主分泌甲状腺激素功能,引起甲亢症状和体征的甲状腺腺瘤,多见于成人,偶尔发生于儿童。
3、亚急性甲状腺炎:典型亚急性甲状腺炎患者常有发热、颈部疼痛,为自限性,早期血中T3和T4水平升高,甲状腺毒症期过后可有一过性甲状腺功能减退症(甲减),然后甲状腺功能恢复正常。
4、安静型甲状腺炎:安静型甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一个亚型,大部分患者要经历一个由甲状腺毒症至甲减的过程,然后甲状腺功能恢复正常,甲状腺肿大不伴疼痛。
5、桥本甲亢:见桥本甲状腺炎。
6、其他:心悸、心动过速、心律失常需与心肌炎鉴别;腹泻、消瘦与慢性结肠炎鉴别;低热、多汗、心动过速与结核病和风湿病鉴别;多食、消瘦与糖尿病鉴别。
参考资料:[1]中华医学会儿科学分会.儿科内分泌与代谢性疾病诊疗规范.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2016.