老年人躁狂发作主要表现为心境高涨、思维奔逸、自我评价过高、精神运动性兴奋等。

1、心境高涨：主要表现为情感高涨，自我感觉良好，整日兴高采烈，心情异常愉快。情绪反应可能不稳定，波动较大，时而愉快，时而暴怒，脾气大，易激惹甚至出现敌意、破坏或攻击行为有些患者躁狂期也可出现短暂心情不佳；

2、思维奔逸：患者的思维联想非常迅速，说话口若悬河，滔滔不绝，说话音调高、语速快、语量多，情绪带有感染性，表情异常丰富、生动。思维难以集中，话题常随境转移；

3、自我评价过高：在心境高涨背景上，自我感觉良好。常诉自己脑子变快了，比以前聪明了等，出现夸大观念，并有可能在此基础上，产生关系妄想、被害妄想；

4、精神运动性兴奋：躁狂患者主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。凡事缺乏深思熟虑，乱花钱，多动，却毫无倦意，爱管闲事，打抱不平，精力显得异常旺盛。绝大多数患者睡眠时间减少，但依然精力充沛等。

参考资料：[1]陈可冀，曾尔亢，于普林，等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.