按龋齿的病变深度,将患牙分为浅龋、中龋和深龋,这是最常用的临床分类方法。
1、浅龋:发生在牙釉质或根面牙骨质,浅龋可以发生在牙的各个牙面,发生在牙冠部,龋的范围局限在牙釉质层,无明显临床症状。龋发生在邻面时,一般可用探针在探诊时发现,或在拍X线相片时发现。发生在咬合面窝沟的浅龋,多在探诊时发现,洞口可有明显的脱矿或着色,洞底位于釉质层;
2、中龋:病变的前沿位于牙本质的浅层,临床检查时可以看到或探到明显的龋洞,或在X线照相时发现。牙本质具有小管样的结构,小管内有小管液,牙本质受到刺激后,可以通过小管液向牙髓传导,或直接通过埋在牙本质中的成牙本质细胞突起,传至牙髓,引起相应的牙髓反应;
3、深龋:病变进展到牙本质深层,临床上可观察到明显的龋洞。患者有明显遇冷、热、酸、甜的敏感症状,也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状,但没有自发性疼痛。探诊时敏感,去净腐质后不露髓。常规温度测试检查时反应正常。
参考资料:[1]高学军,岳林.牙体牙髓病学.第2版[M].北京.北京大学医学出版社.2013.