牙周病患者正畸治疗原则包括全面系统考虑、充足的支抗、策略性拔牙、选择合适的矫治器等。

1、全面系统考虑:在制订治疗计划时，据患者的情况，与牙周、修复、关节科医师共同讨论，多学科配合治疗。正确诊断，设计全面合理的治疗计划，对治疗过程中的进展与出现的问题应经常会诊，并与牙周科配合，对矫治前、中、后的牙周情况进行治疗和定期监护；

2、充足的支抗:成年人患者由于牙周问题，使支抗减弱，因此必须增强支抗。不像青少年，成年人患者不可能长时间戴用头帽，故一般不可能依靠口外力增加支抗或产生牙齿移动，对于需要最大支抗的患者，可考虑采用种植体支抗；

3、策略性拔牙:对牙周病正畸患者，根据口腔检查情况，常常采用策略性拔牙，考虑拔除牙周及牙体损害严重的患牙，应避免长距离移动牙齿，尽量少拔牙，保存有功能的牙，不强调对称拔牙。同时应仔细考虑拔牙对以后的咬合关系及修复治疗的影响，所需要的间隙与拔牙间隙是否一致。对于无法保留牙的拔除，如果选择矫治结束后修复，可推迟拔牙时间，同时进行适当的牙周治疗，以避免拔牙后牙槽骨吸收变窄。但正畸治疗的支抗设计及矫治不应涉及这些牙齿；

4、选择合适的矫治器:多选择较小且易清洁的固定装置及设计简单的矫治方法，以利于菌斑的控制。临床中可先采用易清洁的活动矫治器，如前牙平面导板，可先用于解除创伤调整颌位及加强支抗等；为减小对牙周组织的刺激，托槽粘接时应注意适度远离牙龈，去除溢出的粘接剂；

5、正确应用矫治力:正确的施力大小和施力方向，是牙周病患者正畸矫治的关键。对有牙周支持组织减少的患牙，正畸施力的性质、大小和方向应特别注意正畸力要选用和而大小适宜的力，促进及诱导牙周组织的增生。

参考资料：[1]赵志河.口腔正畸学.第7版[M].北京.人民卫生出版社.2020.