原发性甲状旁腺功能亢进症的辅助检查主要包括血、尿、血清PTH测定、X线检查等。

1、血：血清钙约50%为离子钙，其余与血清蛋白和阴离子结合。如多次总钙超过2.75mmol/L或血清游离钙超过1.28mmol/L应视为疑似病例。如同时伴有维生素D缺乏，肾功能不全或低白蛋白血症，血清总钙可不高，但血清游离钙水平总是增高。血清磷一般降低，但在肾功能不全时血清磷可不低。血清碱性磷酸酶常增高，在骨骼病变比较显著的病人尤为明显。血氯常升高，可出现代谢性酸中毒。

2、尿：血钙升高时，尿钙常增加。但由于PTH可增加肾小管钙的重吸收，当血清钙升高不明显时，尿钙增加可不明显。尿磷常增高，由于受饮食等因素的影响，诊断意义不如尿钙增多。

3、血清PTH测定：测定血清PTH可直接了解甲状旁腺功能。全分子PTH(1-84)测定是原发性甲状旁腺功能亢进症的主要诊断依据。如果血清蛋白存在异常，则需要测定离子钙以明确甲状旁腺功能亢进症。血PTH水平增高结合血清钙水平一起分析有利于鉴别原发性和继发性甲旁亢。

4.X线检查：X线表现与病变的严重程度和病程相关。典型表现为普遍性骨质疏松，弥漫性脱钙；头颅相显示毛玻璃样或颗粒状，少见局限性透亮区；由于骨皮质对PTH更加敏感，指(趾)有骨膜下吸收，皮质外缘呈花边样改变；牙周膜下牙槽骨硬板消失；纤维性囊性骨炎在骨的局部形成大小不等的透亮区，长骨骨干多见。腹部平片示肾或输尿管结石、肾钙化。

参考资料：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.