有症状或有并发症的原发性甲旁亢病人，外科手术效果确切。若高钙血症极轻微，或年老、体弱不能手术，可试用药物治疗。

1、手术探查和治疗：手术切除腺瘤是该病最佳治疗方法。如4个腺体均增大，提示为增生，则应切除3个腺体，第4个切除50%。如手术成功，血清PTH及血液和尿液中钙、磷水平异常可获得纠正。术后低钙血症者只需给予高钙饮食或口服钙剂。但在纤维囊性骨炎病人，由于“骨饥饿”可继发严重的低钙血症；或剩留的甲状旁腺血液供应发生障碍，手术后出现严重低钙血症。如果血清钙持续降低，可有手足搐搦，给予钙剂和维生素D制剂。甲状旁腺手术的并发症包括喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能减退症。

2、无症状性甲旁亢者治疗：如血清钙<3mmol/L，肾功能正常，可定期随访，如有下列情况则需手术治疗，比如年龄小于50岁，有骨吸收病变的X线表现或骨密度降低；活动性尿路结石或肾功能减退；血清钙水平≥3mmol/L；PTH较正常增高2倍以上；严重的精神病、溃疡病、胰腺炎等。

3、药物治疗：对不选择手术治疗、手术失败或不能耐受手术的病人必须保持足够的水化，避免使用利尿剂及长期制动。二膦酸盐对甲状旁腺功能亢进症的低骨量可起到预防或程度有限的逆转作用。西那卡塞是一种钙变构激活剂，可直接抑制PTH分泌，降低血钙，但这种药物国内尚未被批准用于原发性甲旁亢，是否适合长期应用尚不确定。西咪替丁可阻滞PTH的合成和(或)分泌，目前应用较少。

参考资料：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.