银屑病的治疗目的在于控制及稳定病情,减轻皮损和瘙痒等症状,避免相关并发症,提高患者生活质量。一般医生会根据患者的病情、需求、既往治疗史及药物的不良反应等,综合制定合理的治疗方案,包括局部和系统的药物治疗以及生物制剂治疗等。
1、局部药物治疗:外用药物适用于绝大多数银屑病患者,并且是首选治疗方法。治疗时需根据皮损的特点和患者的需求选择不同剂型的外用药物,必要时还可多种药物联合应用。如糖皮质激素霜剂或软膏有明显疗效,寻常型银屑病可选用中效或强效糖皮质激素治疗。治疗时需注意避免长期或持续外用,以防引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、萎缩纹、紫癜、多毛等不良反应;
2、系统药物治疗:常用药物有甲氨蝶呤、环孢素、阿维A、硫唑嘌呤、来氟米特、吗替麦考酚酯等。对于因上呼吸道链球菌感染诱发和加重的银屑病,还可能需使用青霉素、阿奇霉素、利福平等抗生素进行治疗;
3、生物制剂治疗:近年来银屑病的生物治疗取得了较大的进展,一系列针对特异性靶点的生物制剂及小分子药物相继被研制出来,并显示出良好的疗效和安全性。目前国内已被批准用于银屑病临床治疗或正在进行临床试验的生物制剂主要包括依那西普、英夫利西单抗等。
参考资料:[1]世界卫生组织.世界卫生组织:执行委员会第一三三届会议临时议程项目6.2:银屑病[J].世界卫生组织,2013.