结核性脑膜炎是一种肺外结核病，以儿童多见，成人较少，主要是由于结核杆菌经血道播散所致。

在儿童往往是肺原发综合征血行播散的结果，故常为全身粟粒性结核病的一部分。在成人，除肺结核病外，骨关节结核和泌尿生殖系统结核病常是血源播散的根源，部分病例也可由于脑实质内的结核球液化溃破，大量结核杆菌进人蛛网膜下腔所致。

此类病变以脑底最明显，在脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内，有多量灰黄色混浊的胶冻样渗出物积聚。此外脑室脉络丛及室管膜有时也可有结核结节形成，病变严重者可累及脑皮质，而引起脑膜脑炎。病程较长者则可发生闭塞性血管内膜炎，从而引起多发性脑软化。

若未经适当治疗，而致病程迁延的病例，由于蛛网膜下腔渗出物的机化，而发生蛛网膜粘连，可使第四脑室正中孔和外侧孔堵塞，引起脑积水。

参考资料：[1]步宏，李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.