垂体瘤的临床表现主要包括头痛、视神经通路压迫症状等,具体内容如下:
1、头痛:见于1/3-2/3的病人。头痛主要起自肿瘤对硬脑膜的挤压和牵张作用,导水管受压后,还将出现头痛、恶心、呕吐等颅内压升高症状。由于头痛是因包裹垂体的硬脑膜囊压力增高所致,当垂体肿瘤生长突破鞍膈后,头痛反而减轻。如果肿瘤生长累及痛觉敏感组织如大血管壁等,头痛则呈顽固性。如发生垂体瘤内出血,称为垂体卒中,引起严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、脑膜刺激征和颅内压增高。
2、视神经通路压迫症状:垂体瘤向鞍上生长压迫视神经系统,包括视交叉、视神经和视束,由于解剖关系,以视交叉前端受压最常见。视交叉前端纤维支配双鼻侧视网膜神经纤维,导致双颞侧偏盲。垂体瘤向后上方生长产生的压迫症状少见,且多伴有脑干受压迫。当视交叉位置靠后,肿瘤向上生长可以压迫一侧或双侧视神经,引起视神经萎缩、视力减退。在阻塞性脑水肿病人,眼底检查可见到视盘水肿,此为视网膜静脉回流受阻所致。
参考资料:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.