严重的全身系统并发症是23%蛛网膜下腔出血死亡的原因,好发于危重患者和高级别患者。主要有水及电解质紊乱、高血糖、高血压等。
1、水及电解质紊乱:常见低血钠,见于35%患者,好发于出血第2-10天。可加重意识障碍、癫病、脑水肿;
2、高血糖:蛛网膜下腔出血可引起血糖增高,特别是见于隐性糖尿病的老年患者。应用类固醇激素可加重高血糖症。严重高血糖症则可引起意识障碍、癫痫,可恶化脑血管痉挛和脑缺血;
3、高血压:多数蛛网膜下腔出血患者有代偿性血压升高,以应答出血后的脑灌注压降低,但过高的血压可诱发再出血,特别是不适当地降低颅内压,同时未控制血压。兴奋、烦躁不安、疼痛和缺氧等可促发血压升高。
参考资料:[1]周良辅.现代神经外科学.第2版[M].上海.复旦大学出版社.2015.