高血压性脑出血常在情绪激动、剧烈活动时突然起病，大多数患者发病前无预兆，病情发展迅速。通常表现在壳核出血、丘脑出血、皮层及皮层下出血、小脑出血、脑干出血、脑室出血等。

1、壳核出血：壳核是高血压性脑出血最常见的出血部位，累及内囊和外囊，表现为典型的三偏征，包括偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲并有双眼同向凝视；累及优势半球者还可伴有失语；

2、丘脑出血：表现为三偏征，即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，同时伴有眼球运动障碍和Horner征；并发下丘脑损害时，还会出现高热、昏迷、高糖血症，出血可破入脑室；

3、皮层及皮层下出血：多以抽搐发病，昏迷较少见；

4、小脑出血：眩晕、呕吐症状较明显，可伴有眼球震颤和共济失调，易发生梗阻性脑积水；

5、脑干出血：大多数位于脑桥，发病后迅速进入深昏迷，表现为呼吸循环不稳定、瞳孔呈针尖样，并伴有四肢瘫、中枢性高热，死亡率极高；

6、脑室出血：多数情况下出血破入脑室使病情进一步恶化，表现为不同程度的意识障碍、脑膜刺激征中枢性高热和急性梗阻性脑积水。

参考资料：[1]陶传元， 肖安琪，伍聪，等. 高血压性脑出血中国多学科诊治指南[J]. 中华神经外科杂志， 2020， 36(08):757-770.