高血压病脑出血症状复杂,使用药物治疗可以降低颅内压、镇静镇痛、控制血压、防止血肿扩大等。
1、降低颅内压:最常用的方式为使用甘露醇或高钠盐水行高渗脱水治疗,肾功能不全患者为了防止加重肾功能损害,还可选用甘油果糖、人血白蛋白、利尿剂等其他降颅压药物;
2、镇静镇痛:镇静镇痛是重症HICH患者治疗的重要组成部分,可以减轻应激反应,辅助降血压、防止血肿扩大的同时,也有利于控制颅内高压,常用药物包括丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼和吗啡等;
3、控制血压:急性期予可采取静脉给药的方式快速平稳降压,常见药物包括乌拉地尔、拉贝洛尔、盐酸艾司洛尔、依拉普利及尼卡地平等;
4、防治血肿扩大:止血药被认为可以限制血肿扩大、治疗HICH,常用药物为重组Ⅷa因子等。
参考资料:[1]陶传元, 肖安琪,伍聪,等. 高血压性脑出血中国多学科诊治指南[J]. 中华神经外科杂志, 2020, 36(08):757-770.