高血压性脑出血采取的手术治疗主要有开放性手术和微创手术。其中开放性手术包括骨瓣开颅术和小骨窗开颅术，微创手术包括基于立体定向技术的血肿清除术以及神经内镜血肿清除术。

1、开放性手术：骨瓣开颅术是高血压性脑出血最为常用和经典的开颅手术入路，虽然对头皮和颅骨损伤较大，但可在直视下彻底清除血肿，止血可靠，减压迅速，必要时还可行去骨瓣减压术；小骨窗开颅术对头皮和颅骨损伤小，操作相对简单，可迅速清除血肿，直视下止血也较满意；

2、微创手术：基于立体定向技术的血肿清除术：开放性手术造成的损伤可能不同程度抵消了血肿清除的疗效，而基于立体定向技术清除血肿可能更有助于改善预后；神经内镜清除血肿术则采用神经内镜治疗，可以在短时间内清除大量血肿，同时可以在直视下止血，但也存在创道较大，可能伤及重要白质纤维束等潜在的缺点。

参考资料：[1]陶传元， 肖安琪，伍聪，等. 高血压性脑出血中国多学科诊治指南[J]. 中华神经外科杂志， 2020， 36(08):757-770.