老年期谵妄是指发生在老年期的谵妄状态或意识模糊状态,又称为急性意识模糊状态。其主要病因分为躯体性因素、药物性因素、精神创伤或刺激等。
一、躯体性因素:
1、生理功能减退:随着年龄的增长,机体的细胞和细胞间质逐渐衰老,人体组织的形态和各系统器官的生理功能也逐渐老化,使各内脏系统的功能受影响,适应能力降低,抵抗力降低,以及机体稳定差等;
2、躯体的疾病:老年人由于生理功能的减退,常出现脑血流量减少,葡萄糖代谢功能降低,因而更易发生谵妄;
3、脑器质性因素:由于老年人脑细胞的逐渐衰老,心脏的排血量逐渐下降,使老年人脑血液供给逐年减少,以及脑动脉粥样硬化等原因,造成脑生理功能减退,调节适应能力下降,对各种不良刺激极为敏感。
二、药物性因素:
1、药物中毒:高龄者即使常规用量,往往由于伴有不同程度的各种慢性躯体疾病,容易受到环境、心理因素的干扰,从而出现谵妄;
2、药物戒断:药物依赖患者戒断药物出现症状也可表现为谵妄,如安眠药依赖时的突然停药,长期吸烟的老年人,在突然戒烟时,也可出现戒断性谵妄状态。
三、精神创伤或刺激:
老年人在精神创伤刺激的作用下,由于大脑皮质的弱化,比青年人更容易发生谵妄。常见的强烈精神刺激,如亲人的突然死亡,突然受到恐吓,自然灾害等。
参考资料:[1]陈可冀,曾尔亢,于普林,等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.