老年期谵妄是指发生在老年期的谵妄状态或意识模糊状态,又称为急性意识模糊状态。老年期谵妄的治疗分为去除病因、支持治疗和对症治疗等。
一、去除病因:
积极治疗原发疾病,如抗感染等。特别应注意老年人所服用的药物,有怀疑是致病原因者应停服。此外,缺氧、电解质紊乱、药物中毒也可引起,应进行及时处理。
二、支持治疗:
老年期谵妄易导致衰竭而死亡,故支持疗法和加强护理十分重要。加强护理,防止骨折、肺炎及压疮等,保证营养、维生素、水分的供给,维持电解质及酸碱平衡。改善脑循环及脑的能量供给,促进脑细胞功能的恢复。
三、对症治疗:
1、改善睡眠:可在医生指导下,使用改善睡眠的药物;
2、镇静:处理老年谵妄患者时,应避免使用长效镇静剂和可能导致妄加重的药物。对只能耐受较低剂量抗精神病药,而焦虑、激越突出的谵妄患者,可考虑抗精神病药与苯二氮罩类药物合用,但需在医生指导下使用;
3、控制精神症状:由于典型抗精神病药物不良反应较多,老年人通常难以耐受,故推荐使用非典型抗精神病药物。
参考资料:[1]陈可冀,曾尔亢,于普林,等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.