老年人蛛网膜下腔出血具有定位不准确、头痛不剧烈、恶心和呕吐少见、意识障碍多见且严重、不一定有脑膜刺激征、常伴多脏器受损等临床特点。

1、定位不准确：症状常不典型，可能由于老年人反应迟钝，少数以胸痛或腰及下肢痛起病；

2、头痛不剧烈：由于老年人有不同程度的脑萎缩，使颅腔的容积相对大些，起到缓冲颅压增高的作用，或头痛阈增高；

3、恶心和呕吐少见：恶心、呕吐较中青年少见；

4、意识障碍多见且严重：意识障碍多见并且严重，以及精神症状突出，可能与老年人多有脑动脉硬化、相对的脑动脉供血不足和脑细胞代偿能力差，使脑组织易缺氧和水肿有关；

5、不一定都有脑膜刺激征：有的仅有颈强直，有的表现为双侧踝反射消失；

6、常伴多脏器受损：如心脏损害、肺部感染或消化道出血。

参考资料：[1]陈可冀，曾尔亢，于普林，等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.