肾病综合征是各种肾脏疾病主要是肾小球疾病导致的临床综合征,主要临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等。
1、大量蛋白尿:由于肾小球滤过膜电荷或分子屏障功能发生障碍,血浆蛋白质丢失,当原尿中蛋白质含量超过肾小管重吸收能力时,产生蛋白尿,每日尿蛋白超过3.5g时称为肾病范围蛋白尿。
2、低白蛋白血症:低白蛋白血症的主要原因为蛋白丢失速度超过体内蛋白合成(主要是肝脏)代偿能力、肠道的丢失以及肾小管的分解加强。激素结合蛋白的丢失导致一系列内分泌和代谢紊乱,如甲状腺素指数的改变、维生素D缺乏等。
3、水肿:低蛋白血症造成血浆渗透压下降,水分进入组织间液,同时有效循环不足造成肾素血管紧张素-醛固酮系统的激活,从而出现水钠潴留与组织水肿。
4、高脂血症:由于低白蛋白血症造成肝脏脂蛋白合成的增加,同时脂蛋白酶活力下降,胆固醇分解利用减少,从而产生了高脂血症。